口服A酸會不會爆痘

口服A酸是皮膚科醫師治療痘痘的最終武器之一,痘痘的致病機轉中,有四個主要原因,包括1. 毛囊開口的角化異常 2. 皮脂分泌過多 3. 痤瘡桿菌增生 4. 毛囊及其周圍的發炎。口服A酸可以說在四個原因的治療上都有幫助。效果很好,但有些人害怕網路上寫的種種副作用,特別是常聽到的會爆痘這件事….
這邊就列出在診間我最常被問到的幾個問題。

Q:老司機你怎麼這麼帥?

A:恩,這問題請妳去問我媽。

Q:吃A酸多久會有效?

A:當我們吃進A酸時,這個藥物會先透過血液循環跑到全身,最後會先被脂肪細胞吸收,直到再也不能吸收為止,才會慢慢釋放出來到血液中,然後被皮脂腺所利用發揮功效。這個過程依照胖瘦程度、醫生給的A酸劑量、頻次、吸收效率等,大概約需要三至四週。所以從剛開始用A酸,大概會在三至四週後發現皮膚出油量減少,甚至會需要增加保溼。如果吃了一兩週就覺得痘痘改善的很好,通常是其他抗發炎藥物的效果。

Q:吃口服A酸期間痘痘已經改善了,可以開始不用限制飲食了嗎?

A:當然不行,吃飯可以一邊吃烤醬雞堡然後配皮蛋瘦肉粥嗎?
說到這個,不知道大家知不知道我現在在高雄上班的地方,走路到左營高鐵站只要五分鐘。所以有時候午餐就在高鐵站旁的新光三越解決了。有一次中午吃飯的時候,一個抬頭,這不就剛剛來看痘痘的,隔壁賣鹹酥雞的小弟弟嗎?等等,你當我瞎了嗎,竟然剛衛教完就給我大口在吃炸雞配可樂,跟你說什麼不能吃你就給我狂吃是不是,而且還跟朋友在自拍…..我等你回診,修度欸丟啦!

Q:口服A酸不能跟抗生素一起吃嗎?

A:不行,治療痘痘最常使用的口服抗生素是四環黴素(一半藍色一半黃色的膠囊),如果跟口服A酸一起使用,會增加出現假性腦腫瘤(pseudotumor cerebri)的風險 ,主要的症狀包括常發生在起床時的頭痛、噁心嘔吐等顱內壓過高的症狀。

Q:什麼時期比較可能會發生爆痘?

A:吃A酸的進程中,從開始治療到第四週間為適應期,此時期比較容易出現發紅,脫皮。從第三週至第八週間,深層的痘痘會慢慢浮出表面,較容易產生新的膿皰和痘痘,此為傳統上的爆痘期。從第八週開始為維持期,痘痘的數量會持續地減少。

Q:該怎麼預防爆痘發生?

A:在我的治療經驗中,如果一開始發炎紅腫或膿皰比較多的患者,應該先配合使用其他抗發炎藥物,在過了兩至三週發炎減少後才開始使用口服A酸,並且先以低劑量治療,至兩三週後才慢慢增加劑量,可以大大減少發生爆痘的機會。在剛開始治療的期間,也應先停止外用酸類的產品及藥物,對預防爆痘有相當的幫助。

Q:A酸要吃多久才可以停藥?

A:如果是為了治療痘痘才服用,則建議至少使用4至6個月,劑量上建議120~150 mg/kg,停藥後可以減少復發的機會。但如果是為了控制出油,那可以從三天一顆10mg至一天一顆10mg,並且沒有限制一定要使用多久,這部分就一定要跟你的醫師詢問清楚。

Q:吃A酸多久不能懷孕?

A:因為半衰期長而且就算停止服用,A酸還是會慢慢的從脂肪細胞釋放出來,一般是建議至少要停藥三個月才可以考慮懷孕的問題。而治療乾癬的口服A酸(Neotigason)跟治療痘痘的不一樣,一旦開始服用則建議停藥兩年,對你沒看錯,兩年後才能懷孕。

寫這麼清楚你再搞不清楚會讓我覺得你是百貨公司炸雞小弟,回頭再看個兩次還不懂再上來問吧….

劉承翰醫師於理膚寶水中教你控油,抗痘,去粉刺
https://www.lrp.com.tw/events/effaclar2020/education.html

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2 則留言

  1. 很棒的分享,感謝老司機(存起來放百寶袋

    btw, 活體老司機很會治療痘痘肌,改善後的乘客表示:痘痘乃為世間何物?

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