其實在皮膚科界一直以來有許多爭論，其中一個就是食物與青春痘的生成到底有沒有關聯這件事。很多病人會說：「我就沒有吃甜食了，怎麼還會長痘痘呢？」會影響痘痘生長的因子實在是太多了，有時候研究還真不容易找到直接的相關性呢。
在最近2018年JEADV皮膚科雜誌的大型研究中其實已經證實，牛奶的確是會導致中重度的痘痘惡化（OR=1.18），但是對於輕度的痘痘患者影響較小。喝脫脂牛奶（OR=1.24）比起低脂牛奶（OR=1.14）和全脂牛奶（OR=1.13）還更容易致痘。
Ｑ：造成痘痘的生理機轉為何？
Ａ：（這一段是為了展現老司機尊貴不凡的專業氣質，除了認真魔人之外，請直接跳過看下一段）。痘痘可以視為增加攝取了西式飲食的指標之一，特別是牛奶和乳清蛋白相關製品會影響飯後血糖及血清中IGF-1（第一型類胰島素生長因子）的濃度。乳清蛋白除了會誘發腸道內分泌Ｋ細胞分泌多肽類賀爾蒙進而刺激胰島素分泌，另外水解乳清蛋白後的基礎氨基酸也會刺激胰臟分泌更多胰島素。增加的IGF-1/胰島素會刺激磷脂醯肌醇-3輔酶/Akt路徑，繼而減少轉錄因子FoxO1，痤瘡調節基因中最重要的關鍵。當缺乏FoxO1時，會造成粉刺增生，雄性素接受器過度活化，皮脂腺分泌旺盛，和造成毛囊發炎。（圖一，二）
這一段實在是相當複雜，簡單的一句話說起來，牛奶和乳清蛋白在一連串的代謝路徑下最終會刺激皮膚角質細胞和皮脂腺更容易致痘。只能說世界很簡單，只是皮膚科太複雜，孩子不要亂碰。
所以在看診時，我都會跟中二的少年維特們說：「今天你只有兩個選擇，身高或臉蛋。要身高的話就要多喝牛奶，要臉蛋就不能喝牛奶。如果兩個都想要，那就把痘痘交給我，蛋白質的來源很多，可以改成多喝高纖無糖豆漿，就算很臭不喜歡也要給我和著眼淚吞下去，要知道男人的眼淚吞下去是無奈，流出來是心酸」。
要治療好痘痘，有很多要犧牲的。
另外，如果住台南，很難不長痘痘的。
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- Dai R, Hua W, Chen W, Xiong L, Li L. The effect of milk consumption on acne: a meta-analysis of observational studies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(12):2244-2253.
- Melnik BC. Evidence for acne-promoting effects of milk and other insulinotropic dairy products. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2011;67:131-145.
